Маршрутизация населения по реабилитации

Информация предназначена для врачей: неврологов, нейрохирургов, травматологов-ортопедов, ревматологов медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы. 

Медицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличии перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации.

Пациентам, имеющим выраженное нарушение функций, полностью зависимым от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, передвижения и общения и не имеющим перспективы восстановления функций, подтвержденной результатами обследования (при отсутствии реабилитационного потенциала), медицинская помощь оказывается:

в медицинских организациях  по уходу – пациентам преклонного возраста, не имеющим родственников (опекунов), с минимальным уровнем физических, умственных и психических способностей, нуждающимся в постоянном уходе;

в медицинских организациях паллиативной медицинской помощи – неизлечимым больным, с существенно ограниченными физическими или психическими возможностями и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи и длительном постороннем уходе.

Перечень медицинских организаций  Москвы, оказывающих помощь пациентам на II этапе медицинской реабилитации

Перечень медицинских организаций  Москвы, оказывающих помощь пациентам на III этапе медицинской реабилитации

Общие критерии перевода пациентов с I и III этапов на II этап медицинской реабилитации

Наличие показаний и отсутствие противопоказаний

Стабильность основных витальных функций

Наличие перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала)

Уровень физических и нейропсихологических способностей, соответствующий положительным прогнозам восстановления

Способность к самостоятельному передвижению или со средствами опоры (больные после ОНМК,  травмы) и самообслуживанию

 

Критерии перевода пациентов отдельных клинических групп (с I на II этап)

Неврологического профиля (после ОНМК)

Устойчивое вертикальное положение больного, в том числе с использованием технических средств

Оценка по модифицированной шкале Рэнкин  3-4  балла

Индекс мобильности Ривермид: 2-8 баллов

Травматолого-ортопедического профиля

Степень тяжести травмы: средняя и тяжелая

Отсутствие ранних послеоперационных осложнений и нуждаемости в перевязках

Наличие признаков заживления послеоперационной раны и снятия швов

Дополнительные критерии перевода пациентов (с III на II этап)

Неэффективность или невозможность осуществления медицинских реабилитационных мероприятий в условиях медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (с учётом потенциально возможного ухудшения)

Состояние пациента, требующее круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания или травмы, не угрожающих его жизни

Для проведения повторных курсов в условиях стационара (при наличии рекомендации в выписном эпикризе из медицинской карты стационарного больного)

Противопоказания для  направления пациентов на медицинскую реабилитацию

Сопутствующие заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии декомпенсации

Инфекционные и венерические заболевания в острой или заразной форме

Все формы туберкулеза в активной стадии

Тяжелые психические заболевания, психотические расстройства (с бредом и галлюцинаторным синдромом), эпилепсия с частыми (более трех раз в месяц) приступами и/или изменениями личности

Все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии)

Кахексия любого происхождения

Злокачественные новообразования

Наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения

Заболевания, препятствующие применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной патологии (анемия средней и тяжелой степени, сахарный диабет в стадии декомпенсации, тяжёлые нарушения сердечного ритма и проводимости, рецидивирующие тромбоэмболические осложнения, недостаточность кровообращения II Б-III ст.)

Наличие пролежней II стадии и выше

Решение о переводе пациента с I на II этап принимается врачебной комиссией филиала на основании результатов заочной консультации медицинского документа (этапного эпикриза многопрофильного стационара), поступившего по электронной почте. Наличие в выписном эпикризе рекомендации о проведении медицинской реабилитации в филиале Центра  приравнивается к направлению пациента на госпитализацию.

Госпитализация пациентов из медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь осуществляется путём направления пациентов на врачебные комиссии по госпитализации филиалов ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ. филиал 1   филиал 2   филиал 3

Состояние пациента по Шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) оценивается при поступлении в круглосуточный стационар или дневной стационар по максимально выраженному признаку:

При оценке 0-1 балла по ШРМ пациент не нуждается в медицинской реабилитации

При оценке 2 балла пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара

При оценке 3 балла медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента

При оценке 4-6 баллов медицинская реабилитация осуществляется в стационарных условиях, а также в рамках выездной реабилитации в домашних условиях и консультаций в телемедицинском режиме

Перечень документов и результатов обследования для направления на медицинскую реабилитацию

Санаторный этап реабилитации (долечивание)

Санаторно-курортные путевки на реабилитацию (долечивание) в санатории, имеющие отделения по профилю оказываемой медицинской помощи, получают в Организационно-методическом отделе по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Департамента здравоохранения города Москвы по адресу: Москва, ул. Талалихина, 26А, тел. 8-495-676-53-40 в соответствии с заявкой, сформированной на год.

Путевки в санатории выдаются медицинской организацией больным из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в городе Москве, непосредственно после стационарного лечения.

Медицинский отбор больных, направляемых на реабилитацию (долечивание) в специализированные санатории, осуществляется врачебной комиссией соответствующей медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы.

По вопросам оказания медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» можно обращаться в организационно-методический отдел по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Департамента здравоохранения города Москвы, электронная почта: omo-mr@zdrav.mos.ru

Регламентирующие документы

Приказ МЗ РФ от 29.12.2012  №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»

Приказ ДЗМ от 03.10.2017 № 711 «О совершенствовании медицинской помощи по профилю «медицинская реабилитация» взрослому населению города Москвы»

Приказ ДЗМ от 18.12.2018 № 858 “О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 03.10.2017 № 711”

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве.

Письмо ФФОМС от 25.01.2018 № 938/26-2/н «О направлении инструкции по группировке случаев и подходам к оплате медицинской помощи»

Меню
WordPress Lessons