Имя (обязательно)

Отчество (не обязательно)

Фамилия (обязательно)

E-mail (обязательно)

Телефон (Желательно, для оперативной связи с Вами)

Тема обращения (обязательно)

Вопрос

Прикрепить файл

Персональные данные из данной формы доступны только уполномоченным
сотрудникам ГАУЗ МНПЦ МРВСМ и Департамента здравоохранения г.Москвы,
и используются только для решения Вашего вопроса по существу и обратной связи с Вами.

Я согласен на обработку персональных данных в соответствии с указанными Выше условиями.