Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в ГАУЗ МНПЦ МРВСМ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ (далее – Центр) осуществляется в соответствии с утвержденным порядком проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в учреждении, во исполнение приказа ДЗМ от 16.11.2020 № 1300 «О порядке осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях, приказа ГАУЗ МНПЦ МРВСМ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ 431п от 27.03.2024 О совершенствовании системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГАУЗ МНПЦ МРВСМ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ, внедрении требований Министерства здравоохранения РФ к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, об утверждении форм документации, порядка предоставления отчетов.
Контроль качества медицинской помощи осуществляется на трех уровнях.
На первом уровне контроль качества проводится заведующим структурным подразделением (отделениями) филиалов Центра путем оценки конкретных случаев оказания медицинской помощи.
На втором уровне контроль качества осуществляется заведующими филиалов Центра путем проведения контроля качества случаев оказания медицинской помощи первого уровня, оценки конкретных случаев оказания медицинской помощи.
Контроль качества третьего уровня выполняется врачебной комиссией Центра при оценке медицинской помощи в сложных, конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения. Врачебная комиссия Центра оценивает действия медицинских работников, определяет тактику ведения пациентов, принимает решения по иным вопросам, касающихся внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в учреждении.
Контролю качества в обязательном порядке подлежат случаи оказания медицинской помощи:
1. В амбулаторных условиях:
1) летальные исходы у детей и лиц трудоспособного возраста;
2) сопровождающиеся ятрогенными осложнениями, внутрибольничным инфицированием, нежелательными реакциями на применение лекарственных препаратов, неблагоприятными событиями, связанными с применением, хранением, обработкой, обслуживанием, утилизацией медицинских изделий;
3) заболевания с удлиненным или укороченным сроком лечения более, чем на 50% от установленного стандартом медицинской помощи;
4) сопровождавшиеся жалобами граждан или их законных представителей на доступность и качество оказания медицинской помощи;
5) выявления дефектов оказания медицинской помощи контролирующими органами и организациями.
2. В стационарных условиях:
1) летальные исходы;
2) сопровождающиеся ятрогенными осложнениями, внутрибольничным инфицированием, нежелательными реакциями на применение лекарственных препаратов,
неблагоприятными событиями, связанными с применением, хранением, обработкой, обслуживанием, утилизацией медицинских изделий;
3) повторной госпитализации пациента по поводу одного и того же заболевания в течение трех месяцев, если госпитализация не была ранее запланирована;
4) заболевания с удлиненным или укороченным сроком лечения более, чем на 50% от установленного стандартом медицинской помощи;
5) расхождения заключительного клинического диагноза и патологоанатомического диагноза;
6) расхождения клинического диагноза до и после проведения оперативного вмешательства;
7) сопровождавшиеся жалобами граждан или их законных представителей на доступность и качество оказания медицинской помощи;
8) выявления дефектов оказания медицинской помощи контролирующими органами и организациями.
КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Наименование критериев качества медицинской помощи 2024 год 2025 год 2026 год
1 Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе при диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года (проценты) 19,9 19,9 19,9
2 Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у несовершеннолетних (проценты) 3,7 3,7 3,7
3 Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года (проценты) 8,7 8,7 8,7
4 Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями (проценты) 97,0 97,0 97,0
5 Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда (проценты) 74,0 75,0 75,0
6 Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению (проценты) 84,0 85,0 85,0
7 Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи (проценты) 99,0 99,0 99,0
8 Доля пациентов, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению (проценты) 99,0 99,0 99,0
9 Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями (проценты) 32,0 32,0 32,0
10 Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания (проценты) 97,0 97,0 97,0
11 Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры (проценты) 6,5 6,5 6,5
12 Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем расчетном количестве пациентов, по факту нуждающихся в обезболивании в при оказании паллиативной медицинской помощи (проценты) 100,0 100,0 100,0
13 Количество обоснованных жалоб, в том числе на несоблюдение сроков ожидания и на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы (процент) 13,0 12,0 11,5
14 Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, от общего количества лиц, прошедших указанные осмотры (проценты) 0,03 0,03 0,03
15 Количество случаев госпитализации с диагнозом "Бронхиальная астма" на 100 тс. населения в год 51,8 53,5 55,3
16 Количество случаев госпитализации с диагнозом "Хроническая обструктивная болезнь легких" на 100 тс. населения в год 27,9 31,2 32,8
17 Количество случаев госпитализации с диагнозом "Хроническая сердечная недостаточность" на 100 тс. населения в год 189,9 182,0 174,1
18 Количество случаев госпитализации с диагнозом "Гипертоническая болезнь" на 100 тс. населения в год 205,8 189,9 174,1
19 Количество случаев госпитализации с диагнозом "Сахарный диабет" на 100 тс. населения в год 143,6 143,6 143,6
20 Доля пациентов, прооперированных в течение 2 дней после поступления в стационар по поводу перелома шейки бедра, от всех прооперированных по поводу указанного диагноза 60,0 68,0 76,0
21 Количество пациентов с гепатитом С, получивших противовирусную терапию, на 100 тыс. населения в год 39,5 43,8 47,0
КРИТЕРИИ ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Наименование критериев доступности медицинской помощи 2024 год 2025 год 2026 год
1 Удовлетворенность населения медицинской помощью (проценты от числа опрошенных) 50 50,5 51
2 Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на реализацию Территориальной программы (проценты) 11,2 11,2 11,2
3 Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на реализацию Территориальной программы (проценты) 1,6 1,6 1,6
4 Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территорияльной программы ОМС (проценты) 0,9 0,9 0,9
5 Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи детскому населению (проценты) 100,0 100,0 100,0
6 Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства 600,0 600,0 600,0
7 Число пациентов, зарегистрированных на территории города Москвы по месту жительства, за оказание паллиативной медицинской помощи которым в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации компенсированы затраты на основании межрегионального соглашения 0,0 0,0 0,0
8 Доля пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями (проценты) 1,5 1,5 1,5
9 Доля граждан, обеспеченных лекарственными препаратами, в общем количестве льготных категорий граждан (проценты) 50,9 50,9 50,9