Общий анализ крови (развернутый, включая количество тромбоцитов)
- Кровь на все лабораторные исследования сдается до еды, «натощак», то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч. (желательно – не менее 12 ч.). Сок, чай, кофе не допускаются. Можно пить воду. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона: жирное, жареное и алкоголь.
- За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
- Не допускается физическая активность пациента и эмоциональные перегрузки. Перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии физического покоя и эмоционального комфорта.
- Поскольку содержание многих аналитов в крови подвержено суточным колебаниям, то кровь на лабораторные исследования (за исключением экстренных случаев и почасового контроля) следует сдавать строго с утра.
Общий анализ мочи
Собрать утреннюю, первую после пробуждения, мочу (всю порцию полностью), предварительно обработав теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 2 часов
Анализ мочи по Нечипоренко
Собрать утреннюю, первую после пробуждения, мочу следующим образом: обработать теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность, после чего небольшая начальная порция мочи сливается в унитаз, затем основная часть собирается в контейнер; в конце мочеиспускания моча снова сливается в унитаз. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 2 часов
Бактериологический посев мочи
Моча собирается в стерильную посуду так же, как для пробы Нечипоренко
Двустаканная проба – для женщин или трехстаканная проба – для мужчин
Утром после пробуждения обработать теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность, после чего собрать мочу следующим образом: небольшая начальная порция мочи собирается в банку №1, вторая (основная по объему) часть собирается в банку №2; у мужчин в конце мочеиспускания последняя порция собирается в банку №3. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 2 часов
Анализ мочи в ортостатической пробе (белок и эритроциты в моче до и после ортостатической нагрузки)
Сразу после пробуждения до вставания с кровати необходимо собрать всю порцию мочи в банку №1. Затем встать и в течение 2 часов выполнять ортостатические нагрузки: непрерывно ходить, заложив за спину в области поясничного прогиба гимнастическую палку или руки, быстро подняться и спуститься по лестнице, сделать несколько прыжков и т.д. Через 2 часа собрать вторую пробу мочи (банка №2)
Анализы суточной мочи: суточный белок, тест на микроальбуминурию, суточная экскреция электролитов (мочевой кислоты, кальция, фосфора, оксалатов, калия, натрия)
Накануне сдачи анализа первая утренняя порция мочи сливается в унитаз, отмечается время (например, 7:00). Начиная со следующей порции, вся моча в течение 24 часов собирается в контейнер (банку) с плотно закрывающейся крышкой. Контейнер может храниться при комнатной температуре. Последний раз нужно собрать мочу ровно через 24 часа после начала сбора пробы (в данном примере – в 7:00 следующего дня). После завершения сбора пробы при помощи мензурки измерить полученный объем (с точностью до 10-50 мл), после чего тщательно перемешать мочу и собрать 20-40 мл в маленький пузырек или пробирку, на которой написать фамилию и объем собранной за сутки мочи. Анализ на суточную экскрецию электролитов обычно сочетают с биохимическим анализом крови, который нужно сдать утром после завершения сбора суточной мочи
Проба Реберга
Собирается суточная моча, также как для анализа на суточный белок. Не забудьте точно измерить объем суточной мочи! Утром, когда закончен сбор суточной мочи, необходимо сдать кровь из вены на креатинин. Для точности исследования объем суточной мочи должен быть не менее 1000 мл, для чего в день пробы надо выпить не менее 1,5 литров жидкости
Анализ мочи по Зимницкому
Приготовить 8 контейнеров (баночек) с крышкой, на каждой написать фамилию, число сдачи анализа в лабораторию и порядковый номер от 1 до 8. Мочу собирать в течение суток: с 6:00 до 9:00 – в первую баночку, после 9:00 до 12:00 – во вторую и т.д. Если позыва на мочеиспускание в данный интервал времени нет, соответствующую баночку оставляют пустой. Потребление жидкости во время пробы ограничить – не более 800-1000 мл в сутки
Биохимический анализ крови
Кровь из вены сдается натощак. Анализ включает в себя: креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, общий белок, альбумин, общий холе-стерин, фракции холестерина, триглицериды, глюкоза, общий и прямой билирубин, пече-ночные ферменты (щелочная фосфатаза, γ-ГТ, АсАТ, АлАТ, холинэстераза), ЛДГ, КФК, кальций, фосфор, магний, железо, ОЖСС или трансферрин, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, С-реактивный белок, гомоцистеин, гликированный гемоглобин (HbA1С)
Иммуноэлектрофорез сыворотки крови и мочи
Собирается суточная моча, после чего утром сдается кровь из вены
Иммунологические анализы крови
Кровь сдается из вены, для некоторых анализов необходимо, чтобы от последнего приема пищи прошло не менее 8 часов. Анализ включает в себя: иммуноглобулины (IgA, IgM, IgG), комплемент, криоглобулины, антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA – IgM, IgG), ревматоидный фактор, антитела к нативной и денатурированной ДНК, антинуклеарный фактор, антитела к кардиолипину (IgM, IgG), антитела к бета2-гликопротеину-I (IgM, IgG) и др.
Коагулологический анализ крови (исследование свертывающей системы)
Кровь из вены сдается натощак. Анализ включает в себя: протромбин по Квику, международное нормализованное отношение (INR), активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, фибриноген плазмы, антитромбин III, растворимые комплексы фибрин-мономера, D-димер (продукт деградации фибрина), активированный протеин-С, волчаночный антикоагулянт
Анализ крови на мутации генов, связанные с поражением почек
Кровь сдается из вены, желательно, чтобы от последнего приема пищи прошло не менее 8 часов
Анализ крови на гормоны
Кровь из вены сдается натощак. Накануне необходимо исключить перегрузки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в состоянии покоя не менее 30 минут. Кровь на ренин/альдостерон сдавать, находясь в вертикальном положении тела (сидя или стоя) не менее 2 часов. Женские половые гормоны определяются с учетом фазы менструального цикла. Виды анализов на гормоны: трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиреотропный гормон (ТТГ), паратиреоидный гормон (ПТГ), альдостерон, активность ренина плазмы, пролактин и др.
Для некоторых исследований крови (коагулология, генетика, некоторые гормональные тесты и др.) могут понадобиться специальные пробирки с консервантом, которые необходимо предварительно получить в лаборатории, где будет проводиться анализ
Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в моче
Исследование наиболее информативно в период максимального повышения давления. Предпочтительно собирать мочу за 24 часа, возможен сбор за 12, 6, 3 часа или разовая порция. При сдаче материала обязательно указать время сбора и общий объем мочи
Маркеры вирусных гепатитов и других инфекций
Кровь сдается из вены, подготовки не требуется. HBsAg, Anti-HBs, HBeAg, Anti-HBe, Anti-HBcore total, Anti-HBcore IgM, HBV-DNA PCR (качеств., колич.) Anti-HCV, HCV-RNA (качеств., генотип, колич.), Anti-HIV, реакция Вассермана и др.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
УЗИ органов брюшной полости, почек, малого таза (с определением подвижности почек – при дыхании и в положении стоя)
Эхокардиография (УЗИ сердца)
Исследование проводится после 15-минутного отдыха. Перед исследованиями не рекомендуется плотный прием пищи, крепкий чай, кофе. Также следует отложить эхокардиографию после приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры и других обследований, которые способствуют утомлению больного (рентгеновское, радиоизотопное). Необходимо указать свой точный вес.
Эхоэнцефалография (ЭХО-ЭГ) – ультразвуковая локация головного мозга для выявления внутричерепных патологий.
Исследование не требует специальной подготовки. Проводится в любое время.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов почек
При склонности к газообразованию в кишечнике за 2 дня до исследования исключить черный хлеб, сырые овощи и фрукты, молочные продукты. Накануне исследования принимать “Эспумизан” по 2 капс. 3 раза в день. Если исследование запланировано после 12:00 дня, утром за 4 часа до исследования принять еще 2 капс. “Эспумизана”. Исследование органов брюшной полости проводится натощак (не есть и не пить, как минимум, 4 часа до исследования). Перед исследованием мочевого пузыря, если он неполный, выпить 2 стакана воды
Экскреторная урография, компьютерная томография (КТ) почек и мочевых путей
При склонности к газообразованию в кишечнике соблюдать диету и принимать “Эспумизан”, как при подготовке к УЗИ (перед компьютерной томографией – необязательно). Исследование разрешается только после получения результатов биохимического анализа крови на креатинин. Исследование нельзя выполнять сразу после рентгеноконтрастного исследования желудочно-кишечного тракта с использованием бариевого контраста (рентгенография желудка, ирригоскопия). Необходимо заранее предупредить лечащего врача обо всех случаях побочных реакций на введение рентгеноконтрастных веществ, любых проявлений лекарственной и другой аллергии, если они отмечались в прошлом. Накануне и в день исследования рекомендуется увеличить объем употребляемой жидкости, исключить обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (“Анальгин”, “Пенталгин”, “Цитрамон”, “Вольтарен”, “Ибупрофен”, “Индометацин”, “Нурофен” и др.), мочегонные, если не было иных указаний лечащего врача. Рекомендуется заранее обговорить возможность подробной записи полученных изображений в цифровом виде на компакт-диск, который выдается на руки пациенту вместе с заключением.
Подготовка к КТ органов брюшной полости, КТ поджелудочной железы, КТ малого таза, КТ почек
- Содержимое двух ампул урографина 76% развести в 1,5 литрах кипяченой воды
- Небольшими порциями выпить вечером накануне исследования 0,5 литра раствора
- Утром в день исследования вместо завтрака выпить еще 0,5 литра раствора
- Оставшиеся 0,5 литра взять с собой, выпить за 30 и 15 минут до исследования
Дополнительная подготовка к КТ малого таза
- Не мочиться за 30-40 минут до исследования
- Для женщин иметь при себе вагинальный тампон
Подготовка пациентов к рентгенологическому исследованию
Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопия)
Последний прием пищи за 20 часов до исследования. При наличии упорных запоров и метеоризма – вечером накануне исследования и утром за 1,5-2 часа поставить очистительную клизму. Утром исключить завтрак, прием лекарственных средств
Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригография)
Способ № 1: сделать 2 очистительные клизмы вечером накануне исследования с интервалом в 1 час. Утром в день исследования повторить процедуру, но не менее, чем за 2 часа до исследования. Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладкое, молоко, чёрный хлеб). По назначению врача принять активированный уголь. Ограничить прием жидкости до 1 литра во второй половине дня накануне исследования.
Способ № 2: с использованием препарата “Фортранс”. Если исследование проводится утром, то накануне в период с 15 до 19 часов необходимо начать приём препарата. Каждый из 4-х пакетов растворить в 1 литре воды. Выпивать готовый раствор 1 раз в час (с 15 до 19 часов). Параллельно можно пить воду, осветлённые соки в небольшом количестве. Приём пищи запрещён. Очищение кишечника происходит естественным путём. Если исследование проводится в обед – время приёма препарата следует перенести с 17 до 21 часа.
Рентгенологичекое исследование почек (экскреторная внутривенная урография)
Подготовка: исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, чёрный хлеб). По назначению врача принять: активированный уголь. Ограничить приём жидкости до 1 литра во второй половине дня накануне исследования. Необходимо поставить очистительные клизмы накануне вечером и утром в день исследования.
Магнитнорезонансная томография (МРТ) почек и мочевых путей
Специальной подготовки к МРТ почек не требуется. Мочевой пузырь при МРТ таза должен быть заполнен частично, чтобы не возникали позывы к мочеиспусканию во время исследования. Наличие в теле инородных металлических материалов, имплантированных кардиостимуляторов и других устройств, чувствительных к магнитному полю ограничивает возможность применения МРТ. Рекомендуется заранее обговорить возможность подробной записи полученных изображений в цифровом виде на компакт-диск, который выдается на руки пациенту вместе с заключением.
При МРТ брюшной полости и органов малого таза – рекомендуется воздержаться от еды и питья за 5 часов до исследования. Никакая специальная подготовка к МРТ других органов обычно не нужна. Контраст при МРТ в большинстве случаев не используется, но иногда без него не обойтись. Контраст вводится в вену через катетер, никаких неприятных ощущений и осложнений при этом не возникает. МРТ-контраст беременным противопоказан.
Подготовка пациентов к эндоскопическим методам исследования
1. Эзофагогастродуоденоскопия
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическому методу исследования, при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях, в их числе боль в области желудка, кровотечение, язва, опухоли, затрудненное глотание и многих других.
Показания к проведению ЭГДС: хронические заболевания пищевода, желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки (гастрит, эрозии, язвенная болезнь), болезнь Менетрие, полипоз желудка и кишечника, пищевод Барретта и др.; предраковые изменения эпителия пищевода и желудка (метаплазия, дисплазия); наличие жалоб на диспепсию ( отрыжка, изжога, тошнота, дисфагия, отвращение к мясу, повышенное слюноотделение, вздутие живота, чувство тяжести в эпигастрии, рвота, болевой синдром); операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке в анамнезе; анемия, похудение, длительная лихорадка, немотивированная слабость; наличие черного стула; длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов, антикоагулянтов; возраст старше 40 лет, если ранее не проводились обследования, даже при отсутствии жалоб; наличие близких родственников, больных раком желудка.
Подготовка к исследованию. Исследование проводится натощак. Допускается прием лекарственных препаратов с небольшим количеством воды. Перед исследованием необходимо сообщить врачу об имеющейся аллергии на лекарства, если она у Вас имеется и о том, какие лекарственные препараты Вы принимаете.
2. Бронхоскопия
Бронхоскопия — эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов. Диагностическое исследование выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся в просвет трахеи и бронхов.
Показания к бронхоскопии: хронические заболевания легких (хр. бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, абсцесс легкого и др.), длительный кашель, боли в грудной клетке, длительная лихорадка, слабость, похудение, наличие кровохаркания; изменения на рентгенограммах, подозрение на инородное тело, длительная осиплость голоса, трахеобронхиальная санация.
Подготовка к бронхоскопии: эндоскопическое исследование выполняется натощак. Во избежании случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути необходимо ограничить приём пищи за 21 час до исследования. Утром, в день исследования допускается прием лекарственных средств с небольшим количеством воды. Не забудьте предупредить доктора о наличии аллергии и приеме лекарств.
3. Фиброколоноскопия
Фиброколоноскопия – эндоскопическое исследование, во время которого визуально осматривается и оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Исследование выполняется гибкими эндоскопами, проводится натощак. Допускается прием лекарственных средств.
Показания к фиброколоноскопии: частые запоры, поносы, чередование запоров с поносами; черный стул, выделение слизи, крови при дефекации; боли по ходу кишечника, ложные позывы, анемия, похудение, длительная температура; положительные анализы кала на скрытую кровь и положительные копрологические тесты; наличие в анамнезе хронических колитов, язвенного колита, болезни Крона, одиночных и множественных полипов; наличие в анамнезе информации по поводу лечения рака толстого кишечника и половой сферы, удаления полипов в толстой кишке; родственники больных раком кишечника.
Подготовка к колоноскопии. Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс. За два дня до исследования рекомендуется употреблять в пищу бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр, белый хлеб, печенье. Следует исключить фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, зерновой хлеб. Накануне исследования – водно-чайная диета (минеральная вода, чай, прозрачные соки, бульоны). При наличии хронических запоров использовать слабительные средства за 2-3 дня до основной подготовки к исследованию, можно сочетать с очистительными клизмами.
Подготовка к колоноскопии препаратом “Фортранс”. Полная очистка кишечника достигается без очистительных клизм. Для подготовки обычно необходимо 4 пакетика препарата «Фортранс» (дозировка назначается из расчета 1 пакетик на 15-20 кг массы тела). Каждый пакетик необходимо растворить в 1 литре воды. 4 литра раствора “Фортранса” принимаются во второй половине дня накануне колоноскопии. Каждый литр раствора принимать в течение часа, по стакану, каждые 15 минут отдельными глотками. Через 45-60 минут у Вас появится жидкий стул. Опорожнение кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы “Фортранса”.
Подготовка к колоноскопии препаратом “Дюфалак” (200мл). Накануне исследования, в 15 часов дня, развести 100 мл препарата в 1,5 литрах воды и выпить в течение 3-4 часов. Должна появиться умеренная безболезненная диарея. Повторить процедуру в 19 часов. Выходящая промывная жидкость постепенно должна становиться более чистой и не иметь дополнительных примесей. Количество употреблённой жидкости, с учетом выпитого объема бульонов и соков, не должно быть меньше 4 литров.
Подготовка к УЗИ
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости
Общие правила подготовки к УЗИ:
Для того чтобы получить максимально полную информацию о состоянии органов, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Помешать проведению УЗИ и исказить его результаты могут газы в кишечнике, большая степень ожирения, открытая рана и повязка в исследуемой области, а также высокая активность пациента во время проводимых исследований.
Наиболее приемлемое время для исследования – утром натощак. Если исследование предстоит во второй половине дня, утром допускается легкий завтрак, при этом интервал между приемом пищи и УЗИ должен быть не менее 6 часов. За 2-3 дня до обследования рекомендуется исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия – пирожные, торты).
При склонности к повышенному газообразованию рекомендуется за 2–3 дня до исследования принимать энтеросорбенты (например, активированный уголь или “Эспумизан” по 2 таблетки 3 раза в день).
Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин)
Для трансабдоминального (через живот) гинекологического УЗИ (ТА) необходимо подготовить мочевой пузырь: за час до процедуры выпить литр негазированной жидкости. Для трансвагинального (внутриполостного) гинекологического УЗИ (ТВ) специальная подготовка не требуется, исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре. Акушерское УЗИ (УЗИ при беременности) проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре (выпить 2 стакана жидкости за 1 час до процедуры).
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин
Исследование проводится при полном мочевом пузыре (необходимо выпить литр негазированной жидкости за час до процедуры, накануне вечером необходимо провести очистительную клизму).
Подготовка к УЗИ молочных желез
Первичное профилактическое обследование можно пройти в любой день цикла. Исследование молочных желез с уточняющей целью желательно проводить в первые 10 дней менструального цикла (оптимально 5-7 день).
УЗИ щитовидной железы, УЗИ мошонки и УЗИ почек не требуют специальной подготовки.
Маммография
Подготовка к данному исследованию не требуется. Женщинам с сохраненным менструальным циклом рекомендуется проводить данное исследование на 2-12 день менструального цикла.